Varis, özellikle alt ekstremitelerde venöz kapakçıkların yetersizliği sonucu ortaya çıkan, yüzeyel toplardamarların kalıcı genişlemesiyle karakterize edilen bir venöz hastalıktır (Callam, 1994). Kadınlarda daha sık görülen bu durum, gebelik sürecinde hormonal değişiklikler, artan kan volümü ve uterusun pelvik damarlara yaptığı basınç nedeniyle daha da belirginleşebilir (Brand & Deleruyelle, 2015).

      Gebelikte görülen varislerin, doğum şekli üzerinde etkili olup olmadığı tartışmalı olmakla birlikte, mevcut literatür, alt ekstremite varislerinin tek başına vajinal doğum için mutlak bir kontrendikasyon oluşturmadığını göstermektedir (Pakarinen et al., 2005). Ancak, özellikle vulvar ve perineal bölgede yerleşimli geniş varislerde, doğum sırasında rüptür ve kanama riski artabileceğinden, sezaryen doğum önerilebilir (Toporcer et al., 2011).

      Normal doğum sırasında ıkınma süresi ve intrabdominal basınçtaki artış, venöz basıncı da yükseltebilir. Bu durum, mevcut varislerin ilerlemesine yol açabileceği gibi, postpartum dönemde şikâyetlerin artmasına da neden olabilir (Nicolaides et al., 2000). Bu nedenle, varisli gebelerde multidisipliner bir yaklaşım benimsenerek, kadın doğum uzmanı ile birlikte bir damar cerrahının değerlendirmesi önerilir.

      Sonuç olarak, varis hastalığı olan gebeler uygun klinik değerlendirme yapıldığı takdirde normal doğum gerçekleştirebilirler. Ancak, vulvar varisler gibi özel durumlar bireysel olarak ele alınmalı ve doğum şekline bu değerlendirmeler ışığında karar verilmelidir.

      Kaynakça

Brand, E., & Deleruyelle, M. (2015). Pregnancy and varicose veins. Phlebology.

Callam, M. J. (1994). Epidemiology of varicose veins. British Journal of Surgery.

Nicolaides, A. N. et al. (2000). Investigation of chronic venous insufficiency: a consensus statement. Circulation.

Pakarinen, T. K., et al. (2005). Management of vulvar varicosities during pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand.

Toporcer, M., et al. (2011). Massive vulvar varicosities in pregnancy: diagnosis and management. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research.