Hemanjiomlar, infantil dönemde en sık görülen benign vasküler tümörlerdir ve sıklıkla doğumdan sonraki ilk haftalarda belirginleşir. Çoğunlukla spontan regresyon gösteren bu lezyonlar, bazı durumlarda fonksiyonel bozukluklara, estetik sorunlara veya ülserasyon gibi komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle tedavi kararı, lezyonun lokalizasyonu, boyutu, büyüme hızı ve klinik etkilerine bağlı olarak multidisipliner bir yaklaşımla verilmelidir (Drolet et al., 2013).

      İlk basamak tedavi seçeneği olarak propranolol, son yıllarda hemanjiomların tedavisinde standart yaklaşım haline gelmiştir. 2008 yılında Léauté-Labrèze ve arkadaşları tarafından bildirilen etkili sonuçlar, bu beta blokerin sistemik kullanımını yaygınlaştırmıştır. Oral propranolol genellikle 1–3 mg/kg/gün dozunda uygulanır ve tedavi süresi 6–12 ay arasında değişebilir (Léauté-Labrèze et al., 2008). İlaca başlama öncesinde kardiyovasküler değerlendirme önerilmektedir.

      Propranolol tedavisine yanıt alınamayan ya da kontrendikasyon bulunan hastalarda sistemik veya intralezyonel kortikosteroidler alternatif olabilir. Ancak kortikosteroid kullanımına bağlı sistemik yan etkiler nedeniyle bu yaklaşım dikkatli şekilde değerlendirilmelidir (Bauman & McCarter, 2011).

      Yüzeysel hemanjiomlar için pulsed dye lazer tedavisi, özellikle residual eritem ve telanjiektazilerde faydalı olabilir. Cerrahi eksizyon ise genellikle rezidüel fibrofatöz doku, kanama ya da fonksiyonel bozukluklar durumunda düşünülmelidir.

      Sonuç olarak, infantil hemanjiomların tedavisinde kişiye özel, multidisipliner ve kanıta dayalı bir yaklaşım gereklidir. Klinik izlem, tedaviye karar verme sürecinde temel unsurlardan biridir.

Kaynakça:

Drolet, B. A., Frommelt, P. C., Chamlin, S. L., et al. (2013). Initiation and use of propranolol for infantile hemangioma. Pediatrics, 131(1), 128–140.

Léauté-Labrèze, C., Dumas de la Roque, E., Hubiche, T., Boralevi, F., Thambo, J. B., & Taïeb, A. (2008). Propranolol for severe hemangiomas of infancy. New England Journal of Medicine, 358(24), 2649–2651.

Bauman, N. M., & McCarter, R. J. (2011). Steroid therapy for problematic hemangiomas of infancy: a systematic review. Otolaryngologic Clinics of North America, 44(1), 61–68.